11月13日，《中国高血压临床实践指南》(以下简称新版指南)发布会于线上举行，将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg，一大批曾被界定为“高血压前期”的亚健康人群将被诊断为高血压患者。

问题1为何要将诊断界值下调？

　　“高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡居民心血管疾病死亡的重要危险因素。”西安市红会医院心血管内科主任王莉萍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往被称作“高血压前期”人群。这类既往没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，新标准的制定就是将防控端口前移，使更多过去“高血压前期”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

　　“控制好血压，有助于减少心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的发生。”王莉萍表示，虽然下调高血压诊断界值，会使纳入高血压范围的人群增多，用于前期治疗的费用可能略有增高，但是用于后续治疗严重并发症的费用会大幅度降低，并且会显著提高患者的生活质量、延长寿命。同时，虽然诊断标准下调，但对于血压在130~139mmHg/80~89mmHg的患者多数建议采用改变生活方式等非药物治疗方案。

问题2怎样的患者需要用药治疗？

　　新版指南推荐，我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级：收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压;收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。新版指南认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。

　　新版指南推荐，高血压患者心血管危险分层划分为高危患者和非高危患者：高危患者，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，或收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者;非高危患者，收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。

　　高危患者立即启动降压药物治疗;非高危患者进行3-6个月生活方法干预，若收缩压仍≥130 mmHg和/或舒张压≥80 mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

问题3如何正确测量血压？

　　王莉萍建议，市民要定期体检，了解自己身体状况。遵循医嘱进行合理规范管理、精准记录血压，并定期随诊，根据需要调整治疗方案，争取达到有效控制。

　　那么，在高血压的诊断和管理过程中，是基于诊室血压测量、家庭血压监测还是24小时动态血压监测?

　　新版指南推荐，高血压的诊断可依据诊室血压测量、24小时动态血压监测或家庭血压监测，如有条件优先选择24小时动态血压监测。

　　对于高血压管理，建议首选家庭血压监测;若条件不允许，建议根据诊室血压测量结合24小时动态血压监测进行管理。

　　新版指南推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。测量方法：测量血压前安静休息3～5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平。

　　新版指南建议每天早、晚各测量1次血压;每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值>10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值;测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟;在每次测量之前，安静休息3～5分钟。

　　推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1小时内测量。初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行家庭血压监测。血压控制良好的患者，建议每周进行1～2天的家庭血压监测。

问题4如何进行生活方式干预？

　　新版指南建议，所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中饮食控制是一个重要干预方向，新版指南推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐。每日食盐摄入量控制在5克以下。

　　新版指南推荐，高血压患者每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习。由于身体原因无法完成上述推荐量的高血压患者，应根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。

　　关于高血压患者的运动干预，此前欧洲发布了针对预防和治疗高血压的个性化运动处方共识文件。共识推荐有氧运动作为有高血压者的一线身体活动方式。

　　有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，是不是“有氧运动”，有个简单的衡量标准就是心率。心率保持在150次/分钟的运动量为有氧运动，此时血液可以供给心肌足够的氧气。因此，有氧运动的特点就是强度低、有节奏、持续时间较长。常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。