近期,儿童肺炎支原体多发,加之气温降低,多种呼吸道疾病多发。想避免就诊扎堆、交叉感染,又怕耽误孩子病情,家长该怎么判断孩子是否感染了支原体?如何观察孩子是否重症?又该如何用药?对此,记者联系儿科专家进行了解答。
西安医学院第一附属医院儿科、新生儿科主任韩长青告诉记者,肺炎支原体感染不是传染病,但确实会通过近距离接触呼吸道飞沫传播。“肺炎支原体是一种常见的病原微生物,主要引起人类呼吸道感染,尤其是儿童和青少年为主。肺炎支原体侵入呼吸道,利用粘附细胞器附着于细胞表面,对呼吸道上皮造成直接损伤,也可通过免疫机制引起重症肺炎及其他系统损伤。”
需要注意的是,肺炎支原体感染后并不是所有人都有症状,一些免疫力和体质好的可能无任何临床症状,但有些患儿会出现以咳嗽、发热为主的临床表现,还可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状。一般咳嗽较为剧烈,部分患儿会呈现经典的“支原体咳嗽”——夜间阵发性痉挛样咳。部分患儿可有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随着病情进展会出现呼吸音减低和干湿性啰音。
由于目前不同医院采取的肺炎支原体检测方法不同,导致家长在拿到化验单的那一刻也不知所措。那么,如何判断孩子是否感染了支原体?记者了解获悉,目前支原体培养是诊断感染的“金标准”,但由于培养需要特殊条件且生长缓慢,难以用于临床诊断;支原体核酸检测包括支原体DNA和支原体RNA检测,灵敏度和特异性高,适用于感染的早期诊断;支原体抗体检测也可作为早期感染的诊断指标。
明确感染后,如何观察孩子是否重症?韩长青提醒,如果孩子有以下指标提示有发展为重症的风险,要及时就医,包括治疗72小时后持续高热不退;存在感染中毒症状;病情和影像学进展迅速,多肺叶浸润;治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展;存在基础疾病,包括哮喘和原发性免疫缺陷等疾病;大环内酯类药物治疗延迟。
用药方面,专家表示,一般来说,确定支原体感染后首选的治疗为使用大环内酯类药物,主要包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰吉他霉素等。这些药物可以解决大多数支原体感染,具体用法和疗程听取医生建议。对于大环内酯类药物耐药和不能耐受治疗的大年龄段(>8岁)儿童可以次选新型四环素类药物,如多西环素和米诺环素。“使用以上药物一定要听从医嘱,切记不可自己盲目用药。现在有些家长把阿奇霉素当止咳药和感冒药来用,有时会适得其反,而且也是目前支原体耐药的一个主要因素。根据中医辨证施治原则,支原体感染也可以联合使用清热宣肺的中药治疗。”韩长青说。 记者 王江黎
责任编辑:白子璐
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