你听说过护士到家服务吗？目前西安不少医院都开通了这项服务，为不方便到医院就诊的患者提供伤口换药、胃管护理、造口护理等服务，足不出户就能享受到专业的医疗服务，受到市民称赞。

　　体验：服务挺好就是有点贵 发票为啥显示长沙

　　最近，家住城北的王女士为妈妈约了一单术后换药服务，1名医护人员按照约定时间上门，整个过程专业周到，还对老人进行了开导和安慰，老太太很满意。

　　“老人腿部进行了骨科手术不久，行动不便，换药是个难题，把老人往医院拉很折腾，就想查查能不能护士上门。“王女士说，她关注了西安大兴医院的公众号，看到“特色服务”里有“护理上门服务”栏目，点击进去就出现了各种服务项目，其中骨科术后伤口护理标价188.5元/次起，然后登记信息进行了预约，第二天晚上6点多医护人员上门进行了服务，包括30多元的术后护理包收费等在内，总共收了200多元。但之后平台发来的电子发票却显示销售方为长沙一家中医门诊公司，客服称平台总部设在长沙。

　　“平常在医院换药一般也就几十元，上门换药收费还挺贵的，平台说护士这是利用下班时间服务的，里面也包含了服务费。”王女士说，上门服务比医院贵一些可以理解，不过到底贵多少合理呢，如果能刷医保卡就更好了。还有一个问题，西安医院出诊开的却是长沙的发票符合规定吗，万一出现医疗纠纷究竟由谁负责？

　　调查：各医院价格不等 有的医院300元起步

　　华商报记者了解到，目前西安的医疗机构大都是通过第三方平台提供护士上门服务的，如“格尔护士”、“燕尾帽”，都有小程序，可以直接在平台上预约，也可以通过各医院的公众号进入，如点击陕西省人民医院的“护理上门”，就进入了“燕尾帽”小程序，出现陕西省人民医院的上门服务项目和价格，如普通标本采集，静脉血采集、造口护理、伤口护理、围产护理、婴儿护理、直肠给药、吸氧、胰岛素注射指导等几十个项目，收费都是300元起。在说明中提示，上门服务费包括平台订单金额，服务距离5公里内为300元，包含交通费、三方保险费、护士上门服务费。每超过5公里加收30元交通费。第二部分是医疗服务费，现场扫码收取，依据《陕西省城市公里医院医疗服务项目价格》收取，现场扫码收取；特殊耗材费，护士上门后根据情况确定需要的耗材种类，现场扫码收取。以伤口特大换药为例，起步价300元，加上国家规定的医疗服务费大换药55元，再加上耗材，一次特大换药应该收费在400元以上。

　　在格尔护士平台上，选择换药，就出现了几家医疗机构可以选择，包括红庙坡大兴东路社区卫生服务站、陕西航天医院、泰康老年医院、西安唐城医院、西安庆华医院等，起步价格都在100多元起，红庙坡大兴东路社区卫生服务站大换药158.5元起，服务要求在周边2公里内。

　　以上价格可以看到，收费多少与平台以及医院的名气、等级都有关系。而且在西安开展该服务的大医院并不是很多，显然还在尝试探索阶段。

　　思考：价格比医院贵了六七倍合理吗？

　　按照陕西省三甲公立医院收费标准，以换药为例，根据伤口大小收取，中换药20元，大换药30元，特大换药55元。这些都是到医院就诊的价格，如果护士上门服务，价格就翻了六七倍。

　　“对于公立医院来说，护士上门服务其实是公益服务，谈不上赚钱。“西安一家三甲医院相关负责人坦言，医院基本都是和平台合作的，平台会有一个参考价。收费高一些是因为属于专人上门服务，所花费的时间和精力都更多一些，包括医疗费用、护士上门的劳务费、保险费、路费等，医院只按标准收取医疗费用，劳务费是分配给护士的，而且这项服务也有一定的安全风险。如果患者在医院门诊换个药十几分钟就好了，1个小时可以换多个患者，而到家服务，一位患者1个小时可能都不够，路远点的需要几个小时。一般患者预约的都是之前住院的医院，医院也是为了给患者更好的医疗服务体验，维护病源，帮助行动困难的患者，是一种院内服务的补充和延伸，是公益服务。

　　该负责人表示，预约护士上门服务的患者并不是太多，但有固定的市场，家庭有慢病患者、手术患者的家庭特别需要，有的人每个月都预约，更换胃管、尿管、术后换药等服务都很受欢迎。

　　市民说法：点赞支持 如果能纳入医保更好

　　如何看待护士上门服务？华商报记者随机采访了几位市民。市民高女士说，自己也曾经预约过这项服务，来的医院护士很专业，态度也好，整个体验都很优质，确实比去医院贵的多，但也真的省事儿，给患者和家属都解决了大问题，要不然家人就得请假去医院，上班请假还扣钱呢。“二三百块也不算多，一顿火锅也这个价，我觉得这个服务还是应该支持的，希望越来越多的大医院能够加入。”高女士表示。

　　市民陈先生表示，自己也觉得这个服务很好，来的是熟悉医院的护士，更值得信赖，现在老年人多，慢性病患者多，一些慢性病的服务确实自己在家也弄不了，专业护士上门确实好。“一个是感觉现在价格有点乱，是不是国家也应该按级给定个标准？而且都是第三方平台操作，开发票这些细节还不规范，为什么不是医院的平台医院的发票，更能体现公益性。另一方面，如果能像家庭病床一样纳入医保报销或者刷医保卡支付就好了。”他说，老龄化以及以居家为主的失能和半失能的老人，有些人需要常年服务，客观上需要有更多大医院推出网约护士服务，这些服务的细节流程也需要更完善和规范。

　　相关部门：不属于政府定价范围 服务质量应与院内同质

　　那么，护士上门的价格有无标准？陕西省医保局相关工作人员说，该服务不属于政府定价范围，政府定价主要是公立医院内部的医疗服务，根据医院等级不同价格不同。这种院外的上门由服务双方协商确定，市场调节。对于刷医保卡，如果医院能够提供刷卡设备就能实现，但关于纳入医保，目前还没有相关规定。

　　西安市卫健委医政处一位工作人员则表示，目前这种上门服务的形式比较多，从医疗质量要求来说，到家服务的医护人员应该具备技术资质，服务质量和标准与在医院内服务要求相同。

　　“目前还没有接到过护士上门服务的相关投诉和纠纷。”西安市卫生监督所工作人员介绍说，这种上门服务是国家倡导的方向，属于“互联网+护理服务”，目前在进行试点。

　　2020年12月，国家卫健委办公厅在《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》中明确：各地卫生健康行政部门要根据区域内群众重点是高龄、失能等行动不便老年人等迫切护理服务需求，统筹区域医疗资源，合理引导医疗机构增加护理服务供给。第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.64亿。而失能和半失能的老人护理以居家为主。去年西安已经出台了关于家庭病床的医保报销和服务规范，市民们希望有关护理上门的服务也能更家完善和规范。

　　华商报记者 石铮