千呼万唤下，新医改方案终于揭开面纱。尽管还属征求意见稿，但医改的脉络和框架已很清晰。
    从改革开放后医药卫生体制发展的历程审视，此次医改有诸多新亮点，最让人振奋的莫过于政府角色的界定。方案中一再强调 “政府主导”，不仅突显出政府对人民健康的责任，也有利于克服 “市场化倾向”的弊端，确保医改全面、协调和可持续推进。
    此次医改方案谓之 “新”，是相对早在1997年就已启动的医药卫生体制改革。事实上，从那时的 《中共中央、国务院关于卫生体制改革与发展的决定》，到随后的医药分开、药品招标、新型农村合作医疗、城镇居民基本医保等举措，医改一直在进行。但由于作为大前提的 “政府角色”并未明确，诸多举措到头来总给人以 “头痛医头，脚痛医脚”之感。
    以群众反映强烈的 “以药补医”为例，正是在弥补政府投入不足的名义下，一些医院对其“滥检查、大处方”不仅无有愧色，反而 “理直气壮”，成为政府难以监管的模糊地带，还滋生出医药合谋抬高药价、回扣提成等行业腐败。
    “不到位”还体现在 “越位”上。比如，针对非基本医疗的中高端和特色医疗等需求，本应充分利用市场机制，但政策没有放开，行政手段代替了市场的配置功能。这让社会资本进入医疗服务领域遭受诸多限制和歧视，民营医院更是艰难生存，原先设想中的 “有效竞争的医疗服务市场”一直可望而不可即。
    从新医改方案的设计来看，显然对上述问题有着清醒的认识和明确的判断。
    医改方案涉及复杂的社会主体和利益格局，如政府各部门之间，政府与市场之间，政府、医院、患者之间，城市与乡村之间等，其中政府角色有着 “牵一发动全身”的首要地位。只有政府角色明确了，“公共医疗卫生公益性”这条医改主线才能一以贯之，上述复杂关系的处理和利益格局的调整才会有根本的保障，医改的成功也才有可能。 （王淑军）