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您当前的位置:首页 > 新闻 > 社会新闻 四大问题阻碍老年护理供给服务体系成熟
2010-11-25 01:29:08来源:
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 伴随我国人口老龄化快速发展,失能、失智老人的数量也在逐渐增加。据有关方面调查,2000-2006年,我国城乡失能的老年人由2260万增加到2834万。到2008年底,全国失智症患者约占65岁以上老年人群的5%,照此推算,我国至少有失智老人500万。失能失智老人的增加,随之而来的护理需求也急剧增长。
    学术界对老年护理没有统一的定义,有学者将广义的老年护理定义为老年人由于其生理、心理受损,生活不能自理,因而在一个相对较长的时期里,甚至在生命存续期内,都需要别人在日常生活中给予广泛帮助,包括日常生活照料、医疗护理照料。狭义的老年护理特指医疗护理,即对老年人的心理护理和临终关怀等。我国目前老年护理的服务供给体系存在不少问题。
供给总量难以满足需求
    1.社区居家护理发展严重不足
    随着年龄的增加,老年人对养老照顾的需求会越来越大,对服务项目的需求也越来越多,但目前的护理服务供给并不能满足需求,主要表现在:
    (1)三级居家养老服务网尚处于初步建立阶段,能够提供的服务少。
    目前,各地在推进居家养老服务过程中,有条件的地区依托社区服务中心建设,建立了区、街道、社区三级居家养老服务体系。由民政部主导的星光计划在全国推行几年来,全国各地也建立了大批社区老年服务设施。但很多已建成的“星光老人之家”“社区服务中心”等养老服务机构受人员和经费影响,有的常年搁置,有的转租他人,没有发挥应有的作用。
    (2)社区卫生服务网络提供的老年护理服务较少。
    由于各地社区卫生服务中心(站)规模较小,不易管理,且入户巡诊、慢病管理等一些老年护理服务项目未纳入医疗保险报销范围,服务中心提供的服务项目仅限于家庭病床医疗护理,且数量少。虽然需求量大,但由于医疗服务项目实行政府定价,价格较低,影响了护士提供上门护理的积极性。(3)个别地方的社区进行了养老服务、日托托老的实践,但数量很少,能够提供的服务有限。
    2.机构提供的护理总量难以满足需求
    这种不足可以从以下两组数据中得到反映:
    (1)机构床位数量规模与期望数量比较。
    2006年发布的《中国老龄事业的发展》白皮书显示,全国城乡有社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓和老年护理院等养老服务机构39546个,总床位149.7万张,其中乡镇敬老院29681个,总床位89.5万张。另据中国老龄科学研究中心调研显示,目前要求入住养老机构的老年人占老年人口总数的5%,而我国养老机构的床位仅占老年人口总数的0.86%,远远不能满足老年人的入住需求,供需缺口非常大。
    (2)我国机构床位数量规模比例与国外机构数量规模比例比较。
    目前我国各类养老服务机构只有4万多家,床位200多万张,平均每千名老人只有11张床位,不但与发达国家相比差距甚远,就是与发展中国家平均每千名老年人拥有养老床位30至50张相比,差距也十分明显。
    3.护理人员数量不足
    按民政部专业测算统计,一般养老院工作人员与入住的半自理老年人之比约为1:4,与无自理能力的老人之比为1:1.5。但中国老龄科学研究中心2006年所做的调查表明,目前我国60周岁以上的老年人中约15.5%的老年人有入住养老院等护理机构的愿望,而实际入住的还不到1%。如果有入住愿望的老年人都能够入住养老机构,我国的养老机构护理人员缺口应当高达150万人左右,如果考虑居家养老的社区照料服务机构的配备,其缺口将更大。
市场化养老服务供给不足
    当前,由于老年人的支付能力有限,许多老年的护理需求很大程度上是通过家庭来满足的。然而,家庭能够提供给老人的护理服务越来越少,而由政府主办的计划发展模式又难以弥补当今巨大的服务供给缺口。同时,民办养老机构数量仍相对较少,市场化养老服务供给不足。以江苏省为例,全省各类养老机构2699所,床位19.1万张,其中,民办养老机构仅有437所,占16%,床位3.4万张,仅占17.8%。
护理人员扩充困难
    护理人员扩充困难的原因主要有三个方面:一是许多人仍对护理工作的性质存在偏见,觉得护理老人是伺候人的下等工作,很少有年轻人愿意从事这一行。二是全国大批中专护校关闭,职高、技校也没有开设护理专业,技能型专科人才是一个空白。三是养老护理员只有职业序列,没有其他与之配套的制度安排。现有的护理机构中普遍存在缺少长远职业规划、管理松散等现象,从业人员缺乏归属感和信心。因此,护理作为一项职业,其所需的制度建设需要加强。
服务价格偏高 老年人难以承受
    一方面,随着人的平均寿命提高,老年人群卧床护理的周期延长了,因而需要更多的护理费用;另一方面,随着专业护理机构的出现和护理服务体系的成熟,服务项目增多,服务质量提高,人们在获得护理便利性的同时,所花费的护理费用也在迅速增长。目前,即使福利性养老机构的护理服务价格每月也大多在600-1200元之间。而调查显示,城市地区老年人中愿意入住养老机构的占16.1%,平均每月可承担费用为710元;农村地区老年人中愿意入住养老机构的占15.2%,比城市略少,但平均每月可承担费用仅为121元。相对于较高的护理服务价格而言,城市和农村老年人的购买力都明显不足。



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