“医院在住院患者尚未痊愈的前提下，人为将一次连续住院治疗过程，分解为二次甚至多次住院治疗”的“分解住院”是医保严令禁止的，但患者病还没好就被“劝出院”再办入院已成为我省普遍现象……

　　在本次陕西两会即将召开之际，农工党陕西省委以《解决我省医院分解住院难题的建议》为题，集体正式向会议提交提案。

　　提案认为，现有的医保政策支持患者因病就医，并未对患者住院时间、住院次数及相关费用加以限制，分解住院不仅侵犯了参保患者的利益，剥夺了参保人享受住院报销的权利，给患者造成了不必要的麻烦，也给医保统筹基金带来了支付压力，而且违反了医疗保险政策的相关规定，涉嫌欺诈骗保行为。

　　“公立医院考核方式、现行医保支付方式以及医生病历书写不够规范是分解住院问题产生的主要原因。”农工党陕西省委建议，建立公立医院考核(绩效考核、医保考核等)规范化、一体化机制，各部门协调后统一设立多维度考核标准。对医院考核宜在考核方式、考核内容上多元化、精细化，而非由多部门多渠道独立考察。从考核机制上引导公立医院执行医保政策，方便患者。卫健部门、医保部门、医疗机构等多方形成合力，相关部门要优化对医疗机构的考核标准，监管刚柔并济，在加强整治的同时，对于确实有需要延长住院治疗的特殊病例，应考虑予以监管考核豁免。

　　提案建议，进一步改良现行医保DIP支付方式，由仅考虑第一诊断的DIP支付方式慢慢过渡为多诊断确定分值的DRGS(疾病诊断相关分组付费)方式，综合考量DIP和DRGS等多种支付模式的特点，建立能体现治疗价值的多元复合式医保支付机制。继续推进按病种分值付费方式，尤其是治疗费用高、周期长、并发症复杂的病例，应尽量减少对其严苛限制，医保支付政策应该对疑难危重患者予以政策优惠，鼓励三级医院接收疑难危重患者，真正把医保基金花在刀刃上。

　　同时，加强病案书写重要性的宣传，通过培训病历书写以及督查等方式提高病案质量、规范病案，以利同步推进支付方式改革，减少患者麻烦，保障患者权益。

　　本报记者 王何军