西安交大二附院地下车库里,心内科副主任邓捷停好车,迅速从后备箱拿起三包手术耗材冲向手术室方向……1月9日中午,一场急诊重症患者抢救再次在心内科急救小分队中展开。类似的情景,最近在邓捷及其急救小分队中不断上演。
元旦前夕的生命托付
无明显诱因出现胸痛,胸闷、大汗淋漓,心电图提示ST明显升高,肌钙蛋白及CK-MB明显升高……元旦前夜,79岁的女患者打破了二附院急诊科的平静。
心内科北大街住院总医师尹涵火速会诊后,确认患者为急性心肌梗死,需紧急行冠状动脉造影及支架植入术。然而,因心血管病院大明宫院区改设为涉疫黄码医院,一切手术及治疗都要在北大街院区开展,这可怎么办?
这边,心血管病院院长郑强荪紧急启动院内应急反应机制,一边与重症医学科协调床位,一边沟通在影像科杂交手术室做手术;那边,邓捷带领应急小分队紧急赶往北大街院区。
得益于邓捷把支架、导丝等急诊必备耗材随车携带备用,团队成员仅用时30分钟便抵达手术室准备完毕,70分钟内顺利完成手术。
完成收尾工作已接近23时,邓捷等人出院时,在抢救间门口碰到了一位对做急诊手术犹豫不决的新胸疼患者。这位患者家属都被隔离着,他对在手术台上跨年有些恐惧。
初步检查显示患者可能是急性心梗,情况危急。小分队见状立即返回手术室做术前准备,尹涵则打电话与患者家属沟通。
家属决定立即做手术后,患者23时进入手术室。术中造影示患者右冠中段以远完全闭塞。再次与家属电话沟通得到完全信任后,邓捷和主治医师蒋伟火速展开冠状动脉支架植入手术……
危急时刻的使命担当
1月3日下午,尹涵再次接到急诊科会诊,一位男性患者因胸痛被紧急送诊,急诊增强CTA后发现该患者主动脉夹层,属于急危重症,不及时救治48小时内死亡率高达50%。
但该患者爱人及孩子均在外地,只有一个朋友陪在身边,强烈要求保守治疗,等疫情结束后再进行手术。科室经过会诊并与患者充分沟通后,将患者转入ICU进一步治疗,邓捷决定“药物稳定病情、择期手术治疗”。
在ICU医护精心治疗下,患者胸痛较之前缓解,生命体征暂时平稳,为血管介入手术创造了条件。“虽然药物治疗稳定了病情,但这体内像埋藏了一颗定时炸弹,随时可能引起生命危险,只有尽快做手术才能解除隐患。”
经过反复沟通,患者和家属打消了顾虑。1月4日上午,由邓捷教授主刀,张明、倪雅娟、刘小军组成的心血管内科介入团队再次为患者成功完成主动脉夹层介入术,解除生命威胁。
关键时刻的救命通道
1月7日下午5时,58岁患者胸痛难忍到院就诊。急诊科立即开通危急重症患者救治通道,急查心电图、心肌酶与核酸检测同时进行,初步诊断为心肌梗死。
1月8日上午,患者再次发作心前区疼痛。尹涵向家属说明情况后,紧急向心血管病院急诊小分队汇报。邓捷同急诊介入小组立即完成冠脉造影,发现患者是多支病变,同期行介入治疗,再次携手将患者从死亡线上拉回。
1月9日中午,疾驰而至的120送来一名管控区急性胸痛病人。时间就是生命,急诊科再次开通危急重症患者救治通道……
又是一例主动脉夹层,且夹层范围巨大,破口位于左锁骨下动脉,一直向下撕裂到双侧髂动脉……尹涵会诊后,邓捷和急诊介入小组已做好了手术准备,最终在麻醉科罗斌配合下成功完成急诊手术。
短短10天,5场惊心动魄的紧急救治,白衣天使一次次将换患者从死亡线上拉回……(本报记者 王何军)
责任编辑:白子璐
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